Если пару десятилетий назад в нашей стране импланты были уделом избранных, то сегодня эта услуга доступна многим. Разбираемся, что такое протезирование на имплантах и на что обратить внимание при выборе клиники.
Виды и преимущества реставраций на имплантах
Ситуация: удалили какой-то зуб. Нужно восстанавливать.
Что делали раньше и делают иногда сейчас — преимущественно, в государственных или бюджетных клиниках? Отпиливали два соседних зуба и ставили «мостик» в три зуба. При этом нагрузка на каждый из двух зубов увеличивалась больше, чем в полтора раза. Как следствие — через какое-то время это приводило (и приводит) к утрате самих опорных зубов.
Что можно сделать? Можно не трогать соседние зубы, поставить имитацию корня — имплант, а потом на имплант сделать реставрацию. Это будет полноценный зуб без обпиливания «соседей».
Если надо, соседние зубы тоже можно покрыть реставрациями, но каждый из них будет выполнять только свою функцию и нести только свою нагрузку. А значит, прослужат они гораздо дольше.
Другая ситуация: отсутствует несколько зубов подряд.
Одного импланта будет недостаточно. Ставят несколько единиц на расстоянии друг от друга.
Если отсутствуют три зуба, можно, конечно, поставить три импланта, но в этом не всегда есть необходимость. Достаточно поставить два и восстановить на двух имплантах три зуба. Это называется мостовидная конструкция с опорой на импланты.
В чем отличие имплантов от зубов? У зубов есть связочный аппарат — периодонт. Он выполняет ту же функцию, что амортизаторы на колесах автомобиля. У имплантов такой связки нет. Они стоят неподвижно — как мост через реку, если проводить аналогию.
Зуб, имея рессору — связку, подвижен. Если мы соединим две подвижные опоры и пойдем по этому мосту, он раскачается и упадет. Но если мы соединим две неподвижные опоры, получим очень надежную конструкцию.
Качественную реставрацию на имплантах трудно отличить от «родных» зубов
Поэтому на имплантах «мосты» делать можно, а на зубах — нельзя. Мосты на зубах приводят к их утрате, удалению. Примерно 7 лет — и зуб удалят. И будет еще одна проблема — гораздо более сложная.
Следующая ситуация: отсутствует много зубов или даже все.
Чтобы восстановить весь зубной ряд, нужно минимум четыре импланта на одну челюсть. Это самый минимум! И если продолжить сравнивать с автомобилем, с четырьмя имплантами на весь зубной ряд мы получаем «голую» машину — пустую, без наполнения: ездить на ней можно, но не очень удобно (ухаживать, ремонтировать).
Если вы хотите, чтобы все было красиво, комфортно, надежно и долговечно, четырех имплантов недостаточно — нужно шесть или восемь.
На импланты, когда их всего четыре, нагрузка идет очень большая. Если с одной опорой что-то случается — теряется часть конструкции.
А случиться может многое. Имплант, например, может отторгнуться при плохой гигиене или перегрузках. Или просто потому, что человек изменился, приобрел какую-то болезнь. Системные болезни, например, очень плохо сказываются на многих функциях организма. Ну, и, конечно, травмы: удар, ДТП. Сломали челюсть — имплант убрали.
Конструкция, которая держится на четырех имплантах, при потере крайней опоры полностью теряет боковую группу. И это в лучшем случае. Боковую группу можно отпилить. Но если теряется какая-то средняя опора, на образовавшийся «пролет» в разы увеличивается нагрузка — теряются уже импланты, работает физика.
Поэтому самый правильный, самый безопасный вариант, когда нужно восстановить весь зубной ряд, — использовать восемь имплантов.
Тогда, во-первых, не обязательно конструкцию делать цельной — можно сделать три–четыре блока. В случае проблемы с одной из опор вопрос решается локально: работать нужно только с тремя зубами, например.
И это еще один аргумент в пользу восьми, а не шести имплантов. Конструкция на шести опорах — надежная, но она может быть только цельной. При возникновении проблемы — придется все снять, и человек на какое-то время останется без зубов. А на восьми опорах — конструкция сегментарная.
Во-вторых, когда конструкция состоит из блоков, при проблеме с одним из них всегда можно организовать какую-то временную косметическую реставрацию, что очень важно для людей.
В-третьих, такие конструкции легче изготавливать. Меньше проблем в момент изготовления, меньше погрешностей.
Поэтому, повторюсь, самый безопасный, самый надежный, самый правильный вариант — восемь имплантов. При этом разница в стоимости конструкций на шести и восьми винтах сегодня обычно составляет исключительно разницу в установке двух имплантов. А от всей стоимости работы — около 10%.
Люди c большим жизненным опытом думают не про сегодняшний день, а про обслуживание в течение срока эксплуатации. Это касается и строительства дома, и покупки автомобиля, и протезирования. Да, такой подход меняет смету в моменте в большую сторону. Зато дает безопасность, комфорт, удобство. И экономит деньги в будущем.
Стоимость протезов на имплантах
Разброс цен на реставрации на имплантах огромный — отличие в разы.
Эконом-варианты предлагают от 15 000 рублей за единицу. Топовые — от 45 000 и выше — в зависимости от концепта компании.
Опыт, квалификация врача — это, можно так грубо выразиться, примерно половина стоимости. Вторая половина заложена в себестоимости материала.
- Материалы.
Бывает, что импланты не приживаются? Да, бывает. И если кто-то вам скажет, что не бывает, можете сразу уходить. Бывает у всех врачей. Даже самых известных. Вопрос в проценте — в статистике. И тут многое зависит от материалов.
Есть импланты бюджетного сегмента. У них приживаемость и выживаемость в первые 5 лет — 50–70%. А есть топовые бренды — мы работаем только с такими: у них случается ситуационная неприживаемость, локальная. За 11 лет работы я изготовил более 2000 реставраций (веду статистику с первого дня работы). В моей практике не прижилось около 10 имплантов. (Но не было ни разу, чтобы не прижился после повторной установки и мы не смогли закончить работу.) Сколько это процентов? В рамках статистической погрешности.
В «Позитив-Дент» мы используем немецко-шведские импланты Astra Tech. Это не реклама — есть аналоги не хуже. Но обратите внимание на один момент: страна-производитель не означает качество автоматически. И среди израильских марок есть топовые, а есть не совсем качественные. И среди южнокорейских.
Что касается материала коронок. Сегодня это цирконий и цельная прессованная керамика. Никакой пластмассы — это вообще только временный материал, под ним все очень быстро разрушается, и никакой металлокерамики — она уже устарела. Мы изготавливаем только циркониевые или керамические коронки, выточенные на компьютере.
- Квалификация врача и других специалистов клиники.
В нашей практике регулярно случается ситуация, когда пациент приходит и говорит, что в другой клинике ему сказали о необходимости наращивания костной ткани. А наши специалисты составляют план без операции — наращивание не нужно.
И это очень важный момент. Что такое увеличение объема кости? Во-первых, операция, больничный. Во-вторых, это болезненно и неприятно. В-третьих, это деньги. В сегодняшних ценах — от 60 000 рублей. И, в-четвертых, напрасно потраченные примерно 7 месяцев жизни в виде ожидания результатов операции.
Нужно понимать, что профессионализм не может стоить дешево. Если вы идете в бюджетную компанию, там наверняка работают менее профессиональные доктора. И чтобы заработать те же деньги, им нужно проводить дополнительный объем манипуляций. Как результат, в большинстве случаев для клиента стоимость выходит примерно одинаковая.
В профессионализме врача, который занимается протезированием на имплантах, очень много составляющих. Кроме опыта, это и знание техники, геометрии, физики, математики. И знание сопромата. И пространственное мышление. И умение планировать, видеть перспективу. И творчество, конечно. Профессия стоматолога очень творческая.
Кроме цены, многих интересует вопрос гарантии.
Имплант считается пожизненной конструкцией, но он может отторгнуться по одной из причин, которые мы назвали выше. И предусмотреть это невозможно.
А вот технические проблемы обязательно проявят себя в течение года после установки импланта. Поэтому гарантия на работу обычно дается на один–два года. Этого достаточно.
Бывает, кто-то пытается сэкономить: поставить импланты в одном месте, а коронки в другом — где дешевле. Но при таком подходе есть риск перехитрить самого себя. Ведь гарантии не будет ни на импланты, ни на коронки.
Протезирование на имплантах в клинике «Позитив-Дент» в Екатеринбурге
Обычно протезирование проходит в три–четыре этапа.
По срокам от удаления зуба до установки импланта — от 30 минут до 2–3 месяцев. Вместе с реставрацией — от 3 до 4 месяцев.
По этапам, кратко, все проходит так:
Удалили зуб → поставили имплант → раскрыли имплант → сделали коронку.
- Приходит пациент. Мы проводим диагностику, составляем план лечения, его обсуждаем, фиксируем.
- Далее двигаемся по плану.
- Если нужно — удаляем зуб.
- Если есть возможность сразу в момент удаления поставить имплант — ставим.
- Если есть возможность сразу после установки импланта сделать косметическую, временную коронку — делаем коронку.
Все очень индивидуально и зависит от множества факторов: состояния пациента, наличия у него времени и, конечно, профессионализма врачей.
Часто задаваемые вопросы
Как ухаживать за зубными протезами на имплантах?
Так же, как за зубами:
- минимум два раза в день чистить их щеткой с пастой;
- пользоваться зубной нитью;
- стараться не грызть что-то заведомо твердое;
- раз в 4 месяца — профгигиена у врача;
- раз в 6–12 месяцев — парадонтальное лечение по показаниям, то есть обработка парадонта, десны, костной ткани, зубов.
Золото «на зуб» не проверять (шутка), бутылки зубами не открывать.
От чего зависит успех полного протезирования на имплантах?
В первую очередь — от квалификации врача, что включает верное планирование, выбор конструкции и элементов фиксации. От качества материалов. И от готовности пациента соблюдать правила.
Можно ли установить импланты без наращивания костной ткани?
Можно. И очень часто это зависит от знаний и опыта доктора и технологии. Если есть хороший компьютерный томограф и человек, который умеет читать данные томографа, а в руках у него — необходимый инструментарий, то есть техническое оснащение, в большинстве случаев можно обойтись без наращивания кости.
Бывают ситуации, когда наращивание необходимо?
Да, бывает такое. В 9 случаях из 10 это верхняя челюсть и в случае давнего удаления зубов.
Какой наркоз делают при протезировании зубов на имплантах?
Вопрос не совсем корректный. Наркоз — это полное отключение сознания. Ортопед использует не наркоз, а местную анестезию. Ту же самую, что при лечении зуба.
В принципе, сейчас предлагают установку имплантов под наркозом. Но нужно четко осознавать и оценивать все риски. А они значительные. Какое оборудование используется? Какой газ? Есть ли реанимационный набор на случай непредвиденной ситуации? В каких условиях человек будет находиться после процедуры? Кто будет рядом с ним? Есть ли возможность у скорой помощи подъехать к помещению?
Стоит понимать, что наркоз — это воздействие на сознание. И здесь вопрос безопасности очень важен.
Помните, что кроме качества материалов и квалификации врача долговечность протезов на имплантах зависит от ответственности пациента.
Хотите есть хлебушек? Взяли руками, оторвали — и кушаете. Или порезали и кушаете все, что хотите. Вам же никто не запрещает. Вам только рекомендуют: пожалуйста, не надо ничего кусать. Ломаются даже свои зубы, что говорить о других материалах.
А яблоко можно? Можно. Порезали — и едите яблоко. Но если что-то случится, вы знаете, где нас найти.
Врач — Кружилин Данила Александрович, стоматолог-ортодонт, ортопед, гнатолог
Приходите на консультацию! Давайте поможем Вашей улыбке войти в историю! Запись по телефону +7 (343) 378-65-19 или оставьте заявку ниже.