Потеря даже одного зуба портит внешний вид, когда человек улыбается или разговаривает, приводит к смещению оставшихся зубов, изменению жевательных функций, влияющих на пищеварение, появлению дефектов речи. Поэтому врач проводит операцию только в крайнем случае.
В этой статье мы рассмотрим, как и какие удаляют зубы, опишем виды операций, дадим рекомендации после проведения операции.
Способы удаления зубов
Полная экстракция — это хирургическая процедура по извлечению зуба из альвеолы. Показания к операции — расшатывание, разрушение более 50%, травма челюсти, установка системы брекетов.
Резекция — это иссечение верхушки зуба и пораженного корня, на котором выявлено новообразование. Микрохирургическая операция выполняется через мягкие и твердые ткани.
Гемисекция — это удаление одного из корней и прилегающей части коронки жевательных единиц. Метод удаления используется при патологическом образовании в области периодонта, переломах корня. Процедура помогает сохранить часть зуба для сокращения расходов при установке ортопедических конструкций.
Плановое и экстренное удаление
Когда нужно удалять зубы? Экстракцию (удаление) проводят в любом возрасте, а удаленный зуб называется экстракционным. Если есть возможность, доктор старается сохранить каждый зуб, даже восьмерки. Третий моляр удаляют в случаях, когда нельзя или нецелесообразно его сохранять. Ниже рассмотрим в каких случаях удаляют зубы.
Зачем удаляют зуб в экстренном порядке:
- обширный патологический процесс, то есть лечение нецелесообразно,
- кариес сопровождается сильнейшими осложнениями и болью,
- патология заболевания вызывает воспаление мягких тканей, одонтогенный гайморит,
- травмы челюсти и зубов, полученные во время аварии, падения или драки.
Пациенты, которые проходят лечение у ортодонта, готовятся к протезированию и предварительно записываются на прием к стоматологу-хирургу – это тот врач, который непосредственно занимается удалением.
Показания к плановому удалению:
- пародонтит, зубы сильно шатаются,
- назначение ортодонта при необходимости установки брекетов,
- молочный зуб мешает прорезыванию постоянному,
- назначение ортопеда для проведения протезирования или установки имплантата,
- большая скученность или непрорезавшиеся единицы.
Почему важно обратиться к стоматологу, когда болит зуб?
Как проходит простая и сложная процедура?
Хирургическое вмешательство выполняется после тщательного осмотра и диагностики, чтобы определить вид корня и появление новообразования. Специалисты определяют несколько степеней подвижности зубов:
I — раскачивание вперед и назад,
II — вестибулооральное (вперед/назад) движение и в разные стороны,
III — движение вверх/вниз,
IV — можно раскачивать и проворачивать вокруг своей оси.
Простой метод удаления зуба
Удаление проходит быстро без дополнительных манипуляций врача. Простая экстракция выполняется в том случае, если коронка целая, прямой корень либо зубы стали подвижны. Удаление каждого длится не более 15 минут и состоит из следующих этапов:
- местное обезболивание,
- отделение десны от зуба,
- расшатывание и удаление,
- очищение лунки от осколков и обработка антисептиком,
- покрытие альвеолы.
Сложный метод удаления зуба
Последовательность хирургического вмешательства такая же, как и при простом способе, лишь дополняется отдельными действиями. Например, если потребуется разрезать нависшую десну при удалении зуба мудрости, наложить швы на травмированные мягкие ткани, распилить твердые ткани.
Врач использует дополнительный инструмент, необходимый для манипуляций. Элеватор помогает расшатывать зуб, экскаватор — достать единицу из лунки, если полностью разрушена коронка. Инструмент в виде острой ложечки проникает в лунку и убирает остатки твердых тканей. Для распиливания и резекции кости используют бормашину. Сложное удаление может занять до 60 минут, в отдельных случаях врач делит процедуру на 2 этапа.
Удаление может осложниться из-за ряда причин:
- кривые корни,
- наличие кисты,
- разрушение коронки,
- неполное прорезывание.
Зубы верхней челюсти
Удаление верхних резцов, клыков, моляров, премоляров имеет ряд нюансов из-за более пористой структуры челюсти:
- удаление происходит гораздо легче, чем из нижнего ряда,
- корни обычно ровные,
- мягкие ткани травмируются меньше, поэтому заживление проходит быстрее,
- обезболивающий препарат действует быстрее.
Как называются зубы в стоматологии:
Зубы нижней челюсти
Единицы нижнего ряда удаляются простым или сложным методом. Хирург может столкнуться с некоторыми трудностями:
- искривленная система корней,
- более плотная костная ткань по сравнению с верхней челюстью,
- не подействовало обезболивание.
Зубы мудрости
Восьмерки прорезываютсяу людей в возрасте от 14 до 24 лет. Третий моляр может быть накрыт десной, как капюшоном, иметь закрученные или искривленные корни, не полностью прорезаться (ретенированный зуб). Такие восьмерки не подлежат лечению, и их рекомендуют удалять. Хирургическая процедура может осложняться из-за ряда причин:
- расположение, сложная доступность зуба,
- необходимость разрезания десны из-за повреждения коронки более 50% и ретенции,
- искривление корней, необходимость распиливания зуба.
После проведения манипуляций на мягкие ткани накладываются швы.
Удаление корня зуба
Как удалять, если нет верха зуба, разрушение ушло под десну, область вокруг корня воспалена? В этом случае хирург ставит обезболивающий укол. Если корень глубоко утоплен в лунке, делают разрез, чтобы получить доступ к костной ткани. Затем с помощью щипцов или элеватора достают остаток зуба. При необходимости мультикорневую систему разрезают с помощью бормашины. После удаления зуба на десну накладывают швы.
Некоторые пациенты затягивают с лечением и удалением зубов, в результате коронка разрушается. Как удаляют корни зубов без верхней части? Процедура для нижней челюсти выполняется с помощью углового элеватора и щипцов. Для экстракции верхних резцов, клыков, моляров и премоляров используют специальный инструмент, который помогает отслаивать десну, удалять остатки костной ткани.
Удаление молочных зубов
Молочные зубы удаляют под местным обезболиванием, в крайнем случае — под общим наркозом. Как удаляют корень молочного зуба: стоматолог-хирург использует щипцы с ослабленным хватом, потому что у детей слабая зубная эмаль.
Проблемы с молочными зубами
Многие родители убеждены, что молочные зубы не имеют корней. Это глубокое заблуждение. Необходимо регулярно приводить ребенка к стоматологу на профилактический осмотр и лечение.
Экстракция проводится в следующем случае:
- запущенный кариес,
- пульпит,
- периодонтит,
- неправильное прорезывание зубов (дистопия),
- молочный зуб мешает прорезыванию постоянного.
Противопоказания к удалению
Если зуб сильно болит, это не значит, что надо сразу от него избавиться. Только врач может определить дальнейшие действия. В стоматологии существует полный и относительный запрет на проведение хирургической операции.
К относительным противопоказаниям относятся:
- обострение почечной недостаточности,
- стоматит,
- гипертония и заболевания сердца,
- инфекционное воспаление,
- любое заболевание крови,
- онкологическое заболевание на стадии прохождения лечения.
Врачи не рекомендуют беременным женщинам в I и III триместре проводить хирургическую операцию, а также в период менструации из-за нарушения свертываемости крови.
Иногда для проведения экстракции используют общий наркоз. Чтобы избежать непредвиденной ситуации, такую анестезию нельзя делать в следующих случаях:
- проблемы дыхательной системы,
- плохая свертываемость крови (гемофилия),
- сахарный диабет,
- серьезные проблемы с почками,
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Как предотвратить осложнения
Для удаления зубов используют инновационное оборудование — пьезотом. Процедура проходит безболезненно и бесшумно. Пьезотом используется для подготовки каналов и костной ткани для имплантации. После экстракции врач внимательно осматривает операционную рану.
Заживление после удаления зуба
Вот как обычно выглядит место удаленного зуба после операции и как заживает:
- Сразу после удаления зуба: лунка может быть довольно чувствительной и наполнена кровью. Возможно, вы заметите небольшое количество кровяного сгустка, который формируется после удаления зуба и помогает защитить кость и мягкие ткани.
- В первые 3-5 дней после удаления: кровяной сгусток начинает формироваться и уплотняться, а цвет лунки меняется с ярко-красного на темно-красный, затем на розовый и, наконец, на желтовато-белый цвет. В это время вы можете испытывать некоторую боль, отек и дискомфорт.
- Через 5-7 дней после удаления: отек и боль начинают уменьшаться, кровяной сгусток продолжает уплотняться и занимать большую часть лунки.
- Спустя 10-14 дней после удаления: большая часть лунки заполнена новым костным веществом, которое образуется вокруг кровяного сгустка. Отек и болезненность обычно уже полностью проходят.
Доктор обрабатывает антисептиком травмированный участок и закладывает марлевый тампон. Процедура помогает остановить кровотечение. В лунке образуется кровяной сгусток, который защищает от попадания инфекции. Марлевый тампон можно удалить через 15-25 минут.
Рекомендации после удаления
Несколько часов не рекомендуется принимать пищу и пить любые напитки. Стараться жевать на нетравмированной стороне, чтобы не повредить образовавшийся сгусток. В течение 5-6 дней советуем употреблять пищу и напитки только комнатной температуры.
— Фахридинов Марсель Рифкатович, врач стоматолог-хирург
После хирургической операции пациент может испытывать болевые ощущения. Как обезболить, снять неприятные симптомы после удаления зуба? Врач после удаления дает индивидуальные рекомендации, которые зависят от клинического случая. Чтобы избежать осложнений, пациенту необходимо их соблюдать:
- Местная анестезия: ваш стоматолог введет вам в десны местный анестетик, чтобы убедиться, что вы не почувствуете боли во время процедуры.
- Седативный эффект: пациентам, испытывающим сильное стоматологическое беспокойство или перенесшим сложное удаление зубов, может быть рекомендована седативная терапия в форме пероральных или внутривенного введения седативных средств, закиси азота.
- Обезболивающие препараты: ваш стоматолог может назначить обезболивающие препараты для приема до и после удаления, чтобы помочь справиться с любым дискомфортом. Также могут быть рекомендованы безрецептурные обезболивающие.
- Пакеты со льдом: прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку.