Лечение каналов зуба в Екатеринбурге

На осмотре у стоматолога выявляются разные заболевания зубов. Кариес — частая причина посещения врача, но если оттянуть время визита на долгий срок, то приходится лечить осложнения кариеса — пульпиты и периодонтиты.

Показания к лечению каналов зуба

Лечение каналов требуется при пульпитах и периодонтитах — когда инфекция из кариозной полости уже находится в корневых каналах.

Симптомы

Чувствует ли это человек? Не всегда. Течение заболевания может быть симптомным и бессимптомным. Это связано с расположением очага инфекции, порогом чувствительности самого пациента, медикаментозными препаратами, которые он принимал.

Пульпиты

Причина острого пульпита — воспаление нервов (внутреннего сосудистого пучка зуба — пульпы). Оно даёт острую пульсирующую ноющую боль, которая может иррадиировать — перемещаться по лицу и не только. Могут беспокоить сразу несколько зубов. Боль может отдавать в ухо, глаз, висок, лопатку. Все зависит от локализации зуба. Такие зубы мы называем горячими, потому что их достаточно трудно обезболить.

Пульпиты и периодонтиты возникают, когда инфекция из
кариозной полости добирается до корневых каналов

При остром пульпите пациент приходит и говорит: «Я всю ночь пил обезболивающее, но мне не помогает, хоть на стенку лезь». Мы ставим анестезию — она не работает. Почему? Потому что сосудистый нервный пучок внутри зуба из-за запущенного инфекционного процесса настолько сильно воспален, что давит изнутри.

Но если острый пульпит проявляет себя ярко, то при хроническом человек обычно чувствует только небольшой дискомфорт. Хотя в это время кариозная полость медленно, но верно пробирается в сторону нерва, в сторону пульповой камеры и постепенно вызывает инфицирование корневых каналов.

Периодонтиты

Кроме пульпитов лечение корневых каналов требуется при периодонтите. Периодонтит — тоже инфекционный процесс, вызванный кариесом, но он возникает либо когда нерв погибает, либо когда зуб ранее был пролечен: в нём уже нет нервов, корневые каналы были когда-то пройдены и запломбированы.

Течение также может быть бессимптомным, а может вызывать значительный дискомфорт и боль. Иногда люди приходят с отёком: может отекать щека, может отекать глаз, крыло носа, губа, лимфоузлы, если мы говорим о нижних зубах, — то есть воспаление становится уже не локальным (в области зуба), а переходит на какие-то другие органы и системы.

Возникающее при периодонтите воспаление
может перекинуться на другие части лица

Казалось бы: мёртвый зуб — как он вообще может болеть? Может!

При периодонтите воспалительный очаг образуется в костной ткани на верхушке корня зуба. И это тоже очаг давления.

Боль при накусывании может достигать такого уровня, что становится невозможно даже коснуться зуба языком, не говоря уж о том, чтобы жевать на этом зубе.

Иногда зуб сам «понимает», что ему надо как-то выживать, и направляет гнойный поток из области вокруг корня зуба в свищевой ход, который выходит на слизистой. Тогда мы видим на десне пузырь с гнойным содержимым — свищ, который может опустошаться и наполняться вновь. В этом случае первым признаком того, что мы всё сделали правильно, становится исчезновение свища через 2 недели после лечения. Он исчезает потихоньку: сначала рубцуется — остаётся только маленький шрам, потом исчезает полностью.

Итак, пульпиты, как и периодонтиты, бывает, болят, а бывает, не болят, но в любом случае лечить их необходимо. Кариозная полость, к сожалению, не зарастает, нервы внутри корневых каналов не регенерируют.

Любая болезнь зуба подлежит лечению – и лучше сделать это
до возникновения болезненных последствий!

Процедура лечения каналов зуба

При пульпитах нам требуется провести первичное эндодонтическое лечение.

1. Проводим тщательную диагностику (сбор жалоб, осмотр, рентген-диагностика)
2. Вычищаем кариозную полость. Восстанавливаем стенки зуба.
3. Очищаем корневые каналы специальными инструментами — ручными и машинными. Обязательно обрабатываем ирригационным раствором — гипохлоритом натрия. А также ЭДТА — это такой хелат, который вымывает смазанный слой из корневых каналов. То есть сначала мы каналы механически вычищаем, а потом промываем специальными химическими растворами, чтобы максимально очистить стенки, убрать всю инфекцию.

После этого, в зависимости от симптоматики зуба и количества времени, которое есть у доктора и у пациента, мы можем закончить зуб в это же посещение. Если такой возможности нет или есть показания немного подождать, мы закладываем лекарство на основе кальция или еще каких-либо препаратов и отпускаем пациента на неделю-две, чтобы лекарство смогло подействовать в корневых каналах. Это не мышьяк, как когда-то было, это уже другой препарат, который снижает болевую чувствительность.

Перед лечением врач обязательно проводит
тщательную диагностику пораженного участка

И даже если у нас недостаточно времени на лечение корневого канала — пациент пришёл с острой болью и нам выделено, скажем, всего полчаса, мы обязательно поможем и никого не оставим в беде. В этом случае нам нужно создать доступ к нерву и положить специальное мумифицирующее лекарство. Остальное — при следующем посещении.

4. Пломбируем корневые каналы.
5. Восстанавливаем зуб пломбой. Если разрушение слишком большое, рекомендуем пациенту в течение полугода поставить на этот зуб коронку, чтобы защитить его от сколов и разрушения.

Повторное эндодонтическое лечение требуется, как правило, при периодонтитах — когда корневые каналы были уже ранее запломбированы и произошло их повторное инфицирование.

С чем оно может быть связано?

Первое. Всё было пролечено отлично, но пломба на зубе со временем дала усадку и под неё вместе со слюной опять проникли микроорганизмы, что вызвало повторное инфицирование корневых каналов. Нужно перелечивать.

Лечение в клинике проводится с применением микроскопа –
это позволяет врачу не пропустить случайно малозаметные особенности зубов

Дело в том, что в зубах иногда есть дополнительные корневые каналы, которых не видно обычным глазом. Требуются оптические приборы, чтобы распознать эту дополнительную анатомию, найти, пройти и запломбировать такие каналы. Потому что пропущенные корневые каналы чаще всего и становятся причиной инфицирования.

Коротко этапы повторного эндодонтического лечения можно обозначить так:

1. Проводим тщательную диагностику (сбор жалоб, осмотр, рентген-диагностика).
2. Убираем старую пломбу, вычищаем кариозную полость, восстанавливаем стенки зуба.
3. Распломбировываем корневые каналы.
4. Находим дополнительную анатомию, если она ранее не была обнаружена, и обрабатываем механическим и химическим методами.
5. Ставим лекарство на основе кальция.
6. Обычно через 2 недели (иногда дольше, если мы видим, что в каналах еще есть какое-то гнойное отделяемое) на повторном приёме пломбируем и восстанавливаем зуб пломбировочным материалом. Если зуб сильно разрушен — подготавливаем его под коронку: ставим специальный стекловолоконный штифт в один из корневых каналов, как правило, в самый широкий, — это амортизирующая часть для будущей коронки.

От чего зависит стоимость лечения каналов зуба

Стоимость лечения каналов зависит, во-первых, от того, первичное это эндодонтического лечение или повторное. Первичное, конечно же, легче: не надо убирать старый пломбировочный материал, очищать стенки корневых каналов от ранее используемых препаратов.

Например, если зуб был запломбирован цементом, а на верхушке его корня есть воспаление, этот цемент надо убрать. Убираем цемент ультразвуком. Это долго, это скрупулезная работа, требующая от доктора высокой концентрации и физически изматывающая. Убрать цемент из каждого канала — это очень тяжело.

Иногда при перелечивании мы сталкиваемся с отломками инструментов. К сожалению, бывает и так. И если инфекционный процесс находится именно в этом корневом канале, конечно, нам важно убрать или обойти этот отломок. И сделать это возможно только с использованием увеличения.

Стоимость лечения зависит от множества факторов:
сложности работ, стоимости материалов, квалификации врача и т. п.

Следующий фактор, влияющий на стоимость лечения каналов, — их количество. Пролечить один корневой канал и пролечить шесть корневых каналов — цена, конечно, же разная. Хотя шести-, семи- и восьмиканальные зубы — редкость, всё же такое встречается. Но как правило, мы работаем с зубами, в которых от одного до четырех корневых каналов.

Цена лечения каналов зуба зависит и от того, используем ли мы оптику. Если первичную эндодонтию ещё можно провести без микроскопа, без бинокуляра, положившись исключительно на мануальные навыки доктора, то при повторном эндодонтическом лечении для лучшего результата лечения стоит использовать микроскоп.

Ну и, конечно, есть общие моменты, которые влияют на стоимость любой стоматологической процедуры: цена расходных материалов, уровень оснащения клиники, квалификация врача.

Напоследок — интересный факт.

Вариантов и методов лечения каналов очень много. Включая резорцин-формалиновый метод, который широко применялся в Советском Союзе, а сейчас иногда используется в России в государственных клиниках при лечении преимущественно детей, но иногда и взрослых.

Суть его в том, что в канал вносится специальная химическая жидкость, мумифицирующая нерв, которая окрашивает зуб в серовато-розовый цвет. В Европе, где этот препарат запрещен, так как считается токсичным и канцерогенным, резорцин-формалиновый метод называют Red Russian Tooth — «Красный русский зуб».

Но современная стоматология — это совсем про другое. Это про комфорт и красоту. И лечение каналов в нашей истории — не исключение.

Автор публикации: Романова Ксения Андреевна, стоматолог-терапевт.

Цены на лечение каналов зуба в Екатеринбурге:

Лечение каналов зуба по ДМС

Вам интересна услуга лечения каналов зуба в Екатеринбурге по программе ДМС? Наша клиника сотрудничает со следующими страховыми компаниями:

Чтобы узнать стоимость лечения каналов зуба под ключ в Екатеринбурге, позвоните по телефону +7 (343) 378-65-19 или оставьте заявку ниже. Специалисты стоматологической клиники «Позитив-Дент» свяжутся с вами и ответят на все ваши вопросы.